2.1.КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФИЗИОЛОГИИ КОЖИ

2.1.КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФИЗИОЛОГИИ КОЖИ



ЧАСТЬ I

КОЖА КАК ОБЪЕКТ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Глава 1. Строение и функции кожи 1.1. Функции кожи

1.2. Уровни организации: от органеллы к органу

1.3. Слои кожи

1.3.1. Эпидермис и роговой слой. Кератиноциты и корнеоциты. Другие клетки эпидермиса.

1.3.2. Дерма и интерстиций Внеклеточный матрикс. Клетки дермы.

1.3.3. Подкожная жировая клетчатка. Строение и функции ПЖК. Клетки ПЖК.

1.3.4. Мышечно-апоневротическая система.

1.4. Рецепторный аппарат кожи. 1.5. Кожные железы.

1.5.1. Сальные железы.

1.5.2. Потовые железы. Мерокринные потовые железы. Апокринные потовые железы.

1.6. Волосы и ногти.

Резюме. Тесты.



Глава 2. Защитные системы кожи.

2.1. Кислотная мантия.

2.1.1. Строение и происхождение. 2.1.2.Функции.

2.2. Роговой слой.

2.2.1. Строение.

2.2.2. Происхождение .

2.2.3. Функционирование.

2.3. Иммунная система кожи.

2.3.1. Неспецифическая иммунная система кожи.

2.3.2. Специфическая иммунная система кожи.

2.4. Кожная микрофлора.

2.4.1. Состав.

2.4.2. Функции.

2.5.Пигментация.

2.5.1. Стадии меланогенеза Синтез меланина .

Распределение пигмента по эпидермису.

Расовые особенности меланогенеза. 2.5.2. Функции меланина.

2.5.3. Регуляция меланогенеза.

2.6. Антиоксидантная система кожи. 2.6.1. Активные формы кислорода и азота.

2.6.2. Антиоксидантная система.



ЧАСТЬ II

ПРИНЦИПЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КОЖУ СРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИ КОСМЕТОЛОГИИ

Глава 1. Научный фундамент современной косметологии.

1.1. Роговой слой — главный барьер нашей кожи.

От корнеологии к корнеотерапии.

1.2. Микробиом и здоровье кожи.

Концепция биотической косметологии.

1.3. Биологическое и преждевременное старение кожи.

От коррекции признаков старения к их профилактике:

превентивная косметология

1.4. Окислительный стресс как внутренний дестабилизатор.

Возможность и необходимость укрепления собственного антиоксидантного потенциала организма с помощью

антиоксидантных средств.

1.5. Стресс и общий адаптационный синдром.

Контролируемое повреждение кожи как способ биостимуляции.

1.6. Самообновление кожи. Концепция физиологической косметологии и регенеративная медицина.

1.7. Дисбаланс механизмов регуляции как фактор старения

и заболеваний кожи. Использование сигнальных веществ

в косметологии для восстановления межклеточного диалога.

1.8. Психосоматический фактор в косметологии.

Психодерматология и психокосметология.

1.9. Принципы интегративной медицины в косметологии. Медицина активного долголетия и косметология.



Глава 2. Выбор метода.

2.1. Физиологический подход в косметологии.

2.1.1. Укрепление и поддержка защитных структур кожи.

2.1.2. Стимуляция структурных перестроек в коже

(биостимуляция)

2.1.3. Маскировка дефектов.

2.2. Поддержание гомеостаза.

2.3. Эпидермис и роговой слой.

2.3.1. Клеточный баланс: пролиферация/десквамация.

2.3.2. Водный баланс.

2.3.3. Липидный баланс.

2.3.4. Ионный баланс.

2.3.5. Кислотно-щелочной баланс.

2.4. Дермальный слой.

2.4.1. Структурный баланс .Гиалуроновая кислота. Коллагеново-эластиновые волокна. 2.4.2. Водный баланс.

2.5. Подкожная жировая клетчатка. 2.5.1. Клеточный баланс.

2.5.2. Липидный баланс.



ЧАСТЬ III

ОСНОВНЫЕ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ И ПОДХОДЫ К ИХ РЕШЕНИЮ

Глава 1. Сухая кожа (ксероз). Косметическое увлажнение

1.1. Сухая кожа vs. обезвоженная кожа: что общего и в чем разница? 1.1.1. Терминология

1.1.2. Сухая кожа: проблема с эпидермальным барьером.

1.1.3. Обезвоженная кожа: проблема с дермальным матриксом.

1.2. Нарушение барьерной функции и воспаление: что первично?

1.3. Причины сухости кожи.

1.4. Увлажняющая косметика.

1.4.1. Имитация кожного сала и окклюзия.

Вещества — имитаторы кожного сала.

1.4.2. Вещества, связывающие воду.

Полимерные вещества и поверхностное увлажнение

(метод «влажного компресса»). Натуральный увлажняющий фактор и «глубокое» увлажнение кожи.

Глицерин.

1.4.3. Восстановление и укрепление липидного барьера. Физиологические липиды. Природные масла. Антиоксиданты.

1.4.4. Осмотическое увлажнение.

1.5. Стратегия и тактика правильного увлажнения.

1.6. Дифференциальная диагностика сухости кожи. Алгоритм выбора

увлажняющего средства.

1.6.1. Нарушение структурной целостности рогового слоя.

1.6.2. Избыточная секреция кожного сала (себорея).

1.6.3. Недостаток кожного сала (себодефицитная кожа).

1.6.4. Дефицит натурального увлажняющего фактора .

1.7. Гигиена сухой кожи.

1.8. Особенности питания и нутрицевтическая коррекция сухости кожи.

1.9. Климат-контроль.

1.10. Увлажнение патологической кожи.





Глава 2. Жирная кожа (себорея) и угри (акне). Восстановление себосекреции и механизмов регуляциии.

2.1. Жирная кожа как фон для развития хронических дерматозов.

2.1.1. Причины повышения жирности кожи.

2.1.2. Клинические варианты себореи. Жирная себорея. Сухая себорея.

2.2. Общие рекомендации при жирной коже.

2.2.1. Выявление причины и патогенетическая терапия.

2.2.2. Специальное питание.

2.2.3. Укрепление здоровья.

2.3. Особенности гигиены и косметологического ухода за жирной кожей .

2.3.1. Очищение.

Растворение поверхностных загрязнений и очищающие средства.

Поглощение кожного сала и абсорбенты.

Удаление комедонов.

2.3.2. Восстановление баланса ороговение/десквамация

и профилактика гиперкератоза.

Эксфолиация.

Восстановление барьерных структур

и физиологические липиды.

2.3.3. Нормализация регуляции себосекреции .

Прямая регуляция активности себоцитов.

2.3.4. Восстановление иммунного статуса кожи.

Противовоспалительные меры.

Укрепление местного иммунитета.

2.3.5. Нормализация микробиома кожи.

2.3.6. Увлажнение и защита.

2.4. Угри (акне).

2.4.1. Патогенез акне.

2.4.2. Этиология.

Гормональный фактор.

Иммунный фактор.

Анатомический фактор.

Биохимический фактор.

Propionibacterium acnes.

2.4.3. Лекарственная терапия акне.

2.4.4. Специальные ингредиенты средств для кожи с акне.

.Некомедогенные эмоленты.

2.4.5. Косметологические методы и процедуры при акне.

Фототерапия.

Удаление комедонов .



Глава 3. Гиперпигментация. Осветление и отбеливание кожи.

3.1. Пигментация постоянная и временная .

3.2. Методы экспресс-оценки пигментации в практике косметолога.

3.3. Методы косметологического отбеливания и осветления кожи

и их основные мишени

3.4. Косметические средства для осветления и отбеливания кожи.

3.4.1. Основные группы ингредиентов.

3.4.2. К вопросу о механизме действия депигментантов.

Неселективные депигментанты.

Селективные депигментанты.

3.4.3. Комбинированное применение осветляющих средств.

3.4.4. Тонкости применения антиоксидантов

3.5. Фототерапия пигментации.

Мелазма.

Веснушки.

Лентиго.

Поствоспалительная и посттравматическая гиперпигментация.





12 Оглавление

Глава 4. Гиперчувствительная кожа. Уменьшение реактивности и укрепление собственных защитных систем кожи.

4.1. Терминология и классификация.

4.2. Диагностика гиперчувствительности.

4.3. О природе зуда и воспаления при гиперчувствительности кожи.

4.3.1. Как формируется ощущение зуда.

4.3.2. Феномен нейрогенного воспаления.

4.3.3. Молекулярно-клеточные механизмы

стимуляции воспаления.

4.4. Патогенетические сценарии гиперчувствительности.

4.4.1. Нарушение барьерной функции и сухость кожи.

Атопический дерматит.

Косметологические воздействия, ослабляющие роговой слой.

4.4.2. Повышенная возбудимость кожных рецепторов

и нейрогенное воспаление.

Химический раздражительный (ирритантный)

контактный дерматит.

Фотоирритантный контактный дерматит.

Физический раздражительный контактный дерматит.

4.4.3. Иммунологические нарушения и аллергические реакции.

Аллергический контактный дерматит Фотоаллергия.

4.4.4. Психологический стресс.

4.5. Стратегия и тактика ухода за гиперчувствительной кожей.

4.5.1. Защита и профилактика.

Физические агрессоры.

Механическое повреждение.

Химические агенты. Косметические средства.

4.5.2. Терапия и коррекция.

Восстановление и укрепление барьерной функции кожи.

4.5.3. Психосоматические расстройства .



Глава 5. Морщины и атония. Лифтинг и ремоделирование кожи.

5.1. Терминология и классификация морщин.

Классификация Фицпатрика.

Классификация Глогау.

Классификация Хамильтона.

Классификация Лемперле.

Классификация по числу и выраженности морщин Шкала фотостарения.

5.2. Биомеханические свойства кожи.

5.3. Что такое лифтинг кожи, как его оценивать и осуществлять методами косметологии.

5.3.1. Лифтинг физиологический и механический:

цель — одна, пути достижения — разные.

5.3.2. Методы оценки лифтинга.



5.4. Принципы построения ремоделирующего курса. Краниосакральная терапия.

5.4.1. Диагностика.

5.4.2. Подготовительный этап. Улучшение кровоснабжения. Противовоспалительные меры. Снижение активности меланоцитов. Нормализация процессов клеточного обновления эпидермиса и ороговения. Уменьшение активности мимических морщин.

5.4.4. Запуск процессов восстановления:

физиологическая стимуляция процессов.

Нутрицевтические средства.

5.4.5. Коррекция общего искажения тканевого поля лица и шеи.

• Общие тканевые нарушения зоны шеи и головы, приводящие к эстетическим нарушениям.
• Дефиброзирующие корректирующие воздействия, улучшающие дренаж жидкости от лица и шеи.
• Коррекция лимфостазирующих элементов зоны декольте и лица.
• Коррекция тканевого напряжения мест вставления мышцы платизма.
• Противоотёчная коррекция ключевых зон лимфодренажа и тканей.
• Околоключичные зоны, работа с дном рта, подчелюстная и околоушная зоны.
• Коррекция локальных изменений тканевого натяжения мимической мускулатуры.
• Коррекция тканевой слабости и дисбаланса основных мимических структур.
• Локальные тонизирующие воздействия на участки тканевой слабости.

Глава 6. Целлюлит и локальные жировые отложения.

Методы косметологического воздействия.

6.1. Причины целлюлита.

6.2. Стадии и клинические признаки целлюлита.

6.3. Ремоделирование подкожной жировой клетчатки: стратегия и тактика.

6.5. Терапевтические методы коррекции жировых отложений.

6.5.1. Научное обоснование.

Глава 7. Старение кожи. Коррекция возрастного синдрома

и омоложение кожи.

7.1. Динамика возрастных изменений кожи.

7.2. Причины старения кожи и превентивные меры.



Оглавление 15

7.2.1. УФ-излучение и фотостарение.

7.2.2. Хроническое воспаление и инфламмэйджинг.

7.2.3. Гормональный дисбаланс.

7.2.4. Гликация белков.

7.2.5. Психоэмоциональный фактор и ментальная молодость.

7.3. Мишени омоложения кожи и методы коррекции возрастных изменений.

7.3.1. На уровне эпидермиса.

Роговой слой.

Пигментация.

7.3.2. На уровне дермы.

Внеклеточный матрикс.

Микроциркуляция кожи.

7.3.3. На уровне подкожных слоев.

Жировая клетчатка.

Связочный аппарат.

7.4. Общие принципы борьбы со старением кожи и методы косметологии

в контексте anti-age.

7.4.1. Антиоксиданты и солнцезащитные средства.

7.4.2. Стимуляция обновления и реструктурирования кожи .

7.4.3. Увлажнение кожи как способ укрепления барьерных структур кожи.

7.4.4. «Питание» кожи.

7.4.5. Улучшение кровообращения.

7.4.6. Устранение внешних признаков старения.

Осветление пигментных пятен и выравнивание тона.

Морщины.

Атония кожи.

Дефицит объема.

7.5. Основные элементы косметологической anti-age программы.

7.5.1. Диагностика.

7.5.2. Уход с помощью косметических средств.

7.5.3. Интенсивные процедуры.

7.5.4. Быстрая коррекция.





ЧАСТЬ IV

ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ КОСМЕТОЛОГИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Глава 1. Нутрицевтические средства для здоровья, молодости и красоты.

1.1. На стыке наук и технологий.

1.2. Космецевтика = косметика + лекарство.

1.3. Нутрицевтика: пищевые продукты лекарство.

1.4. Нутрикосметика: пищевые продукты + косметика.

1.5. Нутрициология, косметология и медицина активного долголетия.

Источники и рекомендуемая литература.

Глава 2. Косметология как часть медицины активного долголетия

2.1. Эстетический социализм.

2.2. Косметология «молодеет».

2.3. Здоровым быть, а не казаться.



АКТГ — адренокортикотропный гормон АЛК — аминолевулиновая кислота АМФ — аденозинмонофосфат

АТФ — аденозинтрифосфат

АФК — активные формы кислорода

БАВ — биологически активное вещество БАД — биологически активная добавка БоТП — обогащенная тромбоцитами плазма БТА — ботулинический токсин типа А

ГАГ — гликозаминогликаны

ДГТ — дигидротестостерон

ДГЭА — дегидроэпиандростерон

ДМАЭ — диметиламиноэтанол

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ДОФА — диоксифенилаланин

ИЛ — интерлейкин

МЛК — метиламинолевулиновая кислота ММП — матриксные металлопротеиназы МСГ — меланоцитстимулирующий гормон МЭД — минимальная эритемная доза

НИЛИ —низкоинтенсивноелазерное

излучение

НЖК — ненасыщенные жирные кислоты ПАВ — поверхностно-активное вещество РНК — рибонуклеиновая кислота

СВКФ —стромально-васкулярнаяклеточная

фракция

СКЖТ — стволовые клетки жировой ткани СОД — супероксиддисмутаза

СР — свободный радикал

ТЭПВ — трансэпидермальная потеря воды УВТ — ударно-волновая терапия

УЗ — ультразвук

УФ — ультрафиолет

ФДТ — фотодинамическая терапия

ФПП — функциональные продукты питания

AGE — advanced glycosilated end products (конечные продукты гликирования) AHA — -hydroxy acid (-гидроксикислота)

BHA — -hydroxy acid (-гидроксикислота)

FDA —

INCI —

IPL —

NMF — PRP — SPF — TCA —

Food and Drug Administration (Управление по контролю

за пищевыми продуктами

и лекарственными средствами США) International Nomenclature

of Cosmetic Ingredients (Международная номенклатура косметических ингредиентов) intense pulsed light (высокоинтенсивный импульсный свет)

natural moisturizing factor (натуральный увлажняющий фактор) pletelet-rich plasma (обогащенная тромбоцитами плазма)

sun protection factor (солнцезащитныйфактор) trichloroacetic acid (трихлоруксусная кислота)



18 Предисловие

Предисловие

Серия книг «Курс НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ» широко известна русскоязычным специали- стам, работающим в области косметологии и эстетической медицины. На сегодняшний день в ней 7 книг, каждая их которых посвящена конкретной теме — одному из направлений, вхо- дящих в сферу косметологии. Тему для очередной книги задает сама жизнь — мы внимательно следим за развитием нашей отрасли, и как только в ней формируется новое направление, от- мечаем это выпуском нового тома.

Косметология стала зарождаться в конце 1990-х гг., и сегодня это большая, перспективная, динамичная и очень разносторонняя дисциплина, которая активно интегрируется с другими ме- дицинскими специальностями и вбирает в себя самые последние достижения науки.

Изменения и нововведения в современной косметологии происходят столь стремительно, что за ними сложно уследить. Оперативная информация публикуется в периодических изданиях и докладывается на конференциях, книги решают иные задачи — структурировать накоплен- ный объем информации, расставить приоритеты и акценты, обрисовать перспективы развития. Это тем более важно для учебной литературы, с помощью которой учащиеся и молодые специ- алисты начинают свой профессиональный путь.

Чтобы соответствовать времени и быть всегда актуальными, мы не только выпускаем новые книги, но и обновляем уже вышедшие. В этом году пришла очередь книги «Основы современной косметологии», с которой в 2011 г. стартовала серия «Курс НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ». За про- шедшие 8 лет были сделаны важные медико-биологические открытия, существенно продвину- лись вперед техника и технологии, произошли перемены и в социальной сфере. Как следствие, у косметологов появились новые инструменты, поменялись взгляды и подходы к решению кос- метологических задач, сформировалась своя терминология. Изменения оказались столь серь- езными, что книгу потребовалось переписать заново.

Что нового во 2-м издании?

• Актуализирован и расширен раздел о строении и функциях кожи.

• Добавлена информация о роли микрофлоры в поддержании здоровья кожи и о том, как

различные методы косметологии влияют на кожный микробиом.

• Выделен раздел, посвященный принципам воздействия на кожу различными средства-

ми и методами косметологии, которые необходимо учитывать при составлении уходовых

и коррекционных программ.

• Полностью обновлен раздел, в котором рассказывается об основных косметологиче-

ских задачах и подходах к их решению.

• Представлены новые тенденции, которые наметились сегодня и которые, по мнению

экспертов, будут определять развитие косметологии в ближайшем будущем.